Co diovan forte

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L'acido urico è aumentato, bilirubina sierica e della creatinina sierica è aumentato, ipokaliemia, iponatremia, Elevation of Blood Azoto ureico, neutropenia Ulteriori informazioni sui singoli componenti Le reazioni avverse riportate precedentemente con uno dei singoli componenti possono essere potenziali effetti indesiderati con Co-Diovan così, anche se non osservato negli studi clinici o durante il periodo di post-marketing. Tabella 2. Frequenza delle reazioni avverse con valsartan Patologie del sistema emolinfopoietico Diminuzione dell'emoglobina, diminuzione dell'ematocrito, trombocitopenia Disturbi del sistema immunitario Altro / reazioni allergiche da ipersensibilità, tra cui malattia da siero Disturbi del metabolismo e della nutrizione Aumento del potassio sierico, iponatriemia Patologie dell'orecchio e del labirinto Elevazione dei valori di funzionalità epatica Cute e del tessuto sottocutaneo Angioedema, dermatite bollosa, rash, prurito Patologie renali e urinarie Tabella 3. Frequenza delle reazioni avverse con hydrochorothiazide Idroclorotiazide è stato ampiamente prescritto per molti anni, spesso in dosi più elevate di quelle somministrato con Co-Diovan. Le seguenti reazioni avverse sono state riportate in pazienti trattati con monoterapia di diuretici tiazidici, compresa l'idroclorotiazide: Patologie del sistema emolinfopoietico Segnalazione di sospette reazioni avverse Segnalazione sospette reazioni avverse dopo l'autorizzazione del medicinale è importante. Permette costante monitoraggio del rapporto rischi / benefici del medicinale. Gli operatori sanitari sono invitati a segnalare eventuali sospette reazioni avverse attraverso la Yellow Card Scheme a: www. mhra. gov. uk/yellowcard. Il sovradosaggio con valsartan può provocare marcata ipotensione, che potrebbe portare ad un ridotto livello di coscienza, collasso e / o shock circolatorio. In aggiunta, i seguenti segni e sintomi possono verificarsi a causa di un sovradosaggio della componente idroclorotiazide: nausea, sonnolenza, ipovolemia, e disturbi elettrolitici associati con aritmie cardiache e spasmi muscolari. Le misure terapeutiche dipendono dal momento dell'ingestione e dal tipo e dalla gravità dei sintomi, la stabilizzazione delle condizioni circolatorie essendo di primaria importanza. In caso di ipotensione, il paziente deve essere posto in posizione supina e il sale e la supplementazione di volume dovrebbe essere data rapidamente. Valsartan non può essere eliminata mediante emodialisi, a causa del suo forte legame comportamento del plasma mentre la rimozione dell'idroclorotiazide può essere effettuata con la dialisi. 5. Proprietà farmacologiche 5.1 Proprietà farmacodinamiche Categoria farmacoterapeutica: antagonisti dell'angiotensina II e diuretici, valsartan e diuretici; codice ATC: C09D A03 Co-Diovan 80 / 12,5 mg compresse solo: In un trial con controllo attivo in doppio cieco, randomizzato in pazienti non adeguatamente controllati con idroclorotiazide 12,5 mg, diminuzioni significativamente superiori della pressione sistolica / diastolica sono stati osservati con la combinazione di valsartan / idroclorotiazide 80 / 12,5 mg (14,9 / 11,3 mmHg) rispetto a idroclorotiazide 12,5 mg (5,2 / 2,9 mmHg) e idroclorotiazide 25 mg (6,8 / 5,7 mmHg). Inoltre, una percentuale significativamente maggiore di pazienti ha risposto (pressione diastolica & lt; 90 mmHg o riduzione ≥10 mmHg) con valsartan / idroclorotiazide 80 / 12,5 mg (60%) rispetto a idroclorotiazide 12,5 mg (25%) e idroclorotiazide 25 mg (27 %). In un trial con controllo attivo in doppio cieco, randomizzato in pazienti non adeguatamente controllati con valsartan 80 mg, sono state osservate riduzioni medie significativamente maggiori pressione sistolica / diastolica con la combinazione di valsartan / idroclorotiazide 80 / 12,5 mg (9,8 / 8,2 mmHg) rispetto a valsartan 80 mg (3,9 / 5,1 mmHg) e valsartan 160 mg (6,5 / 6,2 mmHg). Inoltre, una percentuale significativamente maggiore di pazienti ha risposto (pressione diastolica & lt; 90 mmHg o riduzione ≥10 mmHg) con valsartan / idroclorotiazide 80 / 12,5 mg (51%) rispetto al valsartan 80 mg (36%) e 160 mg di valsartan (37 %). In una,,, in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo fattoriale ha confrontato i diversi dosaggi di valsartan / idroclorotiazide ai rispettivi componenti, sono state osservate riduzioni medie significativamente maggiori pressione sistolica / diastolica con la combinazione di valsartan / idroclorotiazide 80 / 12,5 mg ( 16,5 / 11,8 mmHg) rispetto al placebo (1,9 / 4,1 mmHg) ed entrambi idroclorotiazide 12,5 mg (7,3 / 7,2 mmHg) e valsartan 80 mg (8,8 / 8,6 mmHg). Inoltre, una percentuale significativamente maggiore di pazienti ha risposto (pressione diastolica & lt; 90 mmHg o riduzione ≥10 mmHg) con valsartan / idroclorotiazide 80 / 12,5 mg (64%) rispetto al placebo (29%) e idroclorotiazide (41%). Co-Diovan 160 / 12,5 mg e solo 160 compresse / 25mg: In un trial con controllo attivo in doppio cieco, randomizzato in pazienti non adeguatamente controllati con idroclorotiazide 12,5 mg, diminuzioni significativamente superiori della pressione sistolica / diastolica sono stati osservati con la combinazione di valsartan / idroclorotiazide 160 / 12,5 mg (12,4 / 7,5 mmHg) rispetto a idroclorotiazide 25 mg (5,6 / 2,1 mmHg). Inoltre, una percentuale significativamente maggiore di pazienti ha risposto (BP & lt; 140/90 mmHg o riduzione PAS ≥20 mmHg o diastolica riduzione ≥10 mmHg) con valsartan / idroclorotiazide 160 / 12,5 mg (50%) rispetto a idroclorotiazide 25 mg (25 %). In un trial con controllo attivo in doppio cieco, randomizzato in pazienti non adeguatamente controllati con valsartan 160 mg, sono state osservate riduzioni medie significativamente maggiori pressione sistolica / diastolica sia con la combinazione di valsartan / idroclorotiazide 160/25 mg (14,6 / 11,9 mmHg) e valsartan / idroclorotiazide 160 / 12,5 mg (12.4 / 10.4 mmHg) rispetto al valsartan 160 mg (8,7 / 8,8 mmHg). La differenza di riduzioni BP tra mg 160/25 e 160 / 12,5 mg ha raggiunto la significatività statistica. Inoltre, una percentuale significativamente maggiore di pazienti ha risposto (pressione diastolica & lt; 90 mmHg o riduzione ≥10 mmHg) con valsartan / idroclorotiazide 160/25 mg (68%) e 160 / 12,5 mg (62%) rispetto a 160 mg di valsartan ( 49%). In una,,, in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo fattoriale ha confrontato i diversi dosaggi di valsartan / idroclorotiazide ai rispettivi componenti, sono state osservate riduzioni medie significativamente maggiori pressione sistolica / diastolica con la combinazione di valsartan / idroclorotiazide 160 / 12,5 mg ( 17,8 / 13,5 mmHg) e 160/25 mg (22,5 / 15,3 mmHg) rispetto al placebo (1,9 / 4,1 mmHg) e le rispettive monoterapie, vale a dire idroclorotiazide 12,5 mg (7,3 / 7,2 mmHg), idroclorotiazide 25 mg (12,7 / 9,3 mmHg) e 160 mg di valsartan (12,1 / 9,4 mmHg). Inoltre, una percentuale significativamente maggiore di pazienti ha risposto (pressione diastolica & lt; 90 mmHg o riduzione ≥10 mmHg) con valsartan / idroclorotiazide 160/25 mg (81%) e valsartan / idroclorotiazide 160 / 12,5 mg (76%) rispetto al placebo (29%) e le rispettive monoterapie, cioè idroclorotiazide 12,5 mg (41%), idroclorotiazide 25 mg (54%), e valsartan 160 mg (59%). Co-Diovan 80 / 12.5mg, 160 / 12,5 mg e 160 compresse / 25mg: diminuzione dose-dipendenti del potassio sierico si sono verificati in studi clinici controllati con valsartan + idroclorotiazide. Riduzione del potassio sierico si sono verificati più frequentemente nei pazienti trattati con 25 mg di idroclorotiazide che in quelli 12,5 mg idroclorotiazide. Negli studi clinici controllati con valsartan / idroclorotiazide l'effetto di potassio di idroclorotiazide abbassamento è stato attenuato dall'effetto risparmiatore di potassio di valsartan. Effetti benefici di valsartan in associazione con idroclorotiazide sulla mortalità e morbilità cardiovascolare sono attualmente sconosciuti. Studi epidemiologici hanno dimostrato che il trattamento a lungo termine con idroclorotiazide riduce il rischio di mortalità e morbilità cardiovascolare. Valsartan è un angiotensin attivo per via orale e specifico II (Ang II) antagonista del recettore. Agisce selettivamente sul sottotipo recettoriale AT1, responsabile degli effetti noti dell'angiotensina II. L'aumento dei livelli plasmatici di Ang II, conseguente al blocco dei recettori 1 con valsartan, può stimolare la sbloccate a 2 recettore, che sembra controbilanciare l'azione dei recettori AT 1. Valsartan non esplica alcuna attività agonista parziale a livello del recettore AT1 e ha molto (circa 20.000 volte) maggiore affinità per il recettore AT1 che per il recettore AT2. Valsartan non è noto per legarsi ad o bloccare altri recettori ormonali o canali ionici noti per essere importante nella regolazione cardiovascolare. Valsartan non inibisce l'ACE, noto anche come chinasi II, che converte l'Ang I ad Ang II e degrada la bradichinina. Poiché non vi è alcun effetto sulla ACE e nessun potenziamento della bradichinina o della sostanza P, gli antagonisti dell'angiotensina II è improbabile che siano associati a tosse. Nelle sperimentazioni cliniche in cui il valsartan è stato confrontato con un ACE inibitore, l'incidenza di tosse secca è risultata significativamente (P & lt; 0,05) più bassa nei pazienti trattati con valsartan rispetto a quelli trattati con un ACE inibitore (2,6% versus 7,9%). In uno studio clinico di pazienti con una storia di tosse secca durante la terapia con ACE-inibitore, il 19,5% dei pazienti trattati con valsartan ed il 19,0% di quelli trattati con un tiazidico hanno sofferto di tosse diuretico rispetto al 68,5% di quelli trattati con un ACE inibitore (P & lt; 0.05). La somministrazione di valsartan a pazienti affetti da ipertensione arteriosa induce una riduzione della pressione arteriosa senza alterare la frequenza cardiaca. Nella maggior parte dei pazienti, dopo la somministrazione di una singola dose orale, l'inizio dell'attività antiipertensiva si verifica entro 2 ore ed il picco di riduzione pressoria viene raggiunto entro 4-6 ore. L'effetto antipertensivo persiste per oltre 24 ore dopo la somministrazione. In caso di somministrazione ripetuta, la massima riduzione della pressione arteriosa con qualsiasi dose viene generalmente ottenuta entro 2-4 settimane e si mantiene nel corso della terapia a lungo termine. In combinazione con idroclorotiazide, si ottiene una ulteriore significativa riduzione della pressione arteriosa. La brusca sospensione di valsartan non è stata associata ad ipertensione rimbalzo o ad altri eventi clinici avversi. Nei pazienti ipertesi con diabete di tipo 2 e microalbuminuria, valsartan ha dimostrato di ridurre l'escrezione urinaria di albumina. L'(Riduzione Micro Albuminuria con Valsartan) MARVAL studio ha valutato la riduzione dell'escrezione urinaria di albumina (UAE) con valsartan (80-160 mg / die) rispetto a amlodipina (5-10 mg / die), in 332 pazienti diabetici tipo 2 (età media : 58 anni; 265 uomini) con microalbuminuria (valsartan: 58 g / min; amlodipina: 55,4 g / min), normale o alta pressione sanguigna e con funzione renale conservata (creatininemia & lt; 120 mmol / l). A 24 settimane, Emirati Arabi Uniti è stato ridotto (p & lt; 0,001) del 42% (-24,2 mg / min; 95% CI: -40,4 a -19,1), con valsartan e circa il 3% (-1,7 g / min; 95% CI: -5.6 a 14,9) con amlodipina nonostante tassi simili di riduzione della pressione arteriosa in entrambi i gruppi. La riduzione della proteinuria Diovan studio (GOCCIA) ha esaminato ulteriormente l'efficacia di valsartan nel ridurre UAE in 391 pazienti ipertesi (BP = 150/88 mmHg) con diabete di tipo 2, albuminuria (media = 102 mg / min; 20-700 mcg / min ) e la funzione renale conservata (media creatinina sierica = 80 micromol / l). I pazienti sono stati randomizzati ad uno di 3 dosi di valsartan (160, 320 e 640 mg / die) e trattati per 30 settimane. Lo scopo dello studio è stato quello di determinare la dose ottimale di valsartan per ridurre UAE in pazienti ipertesi con diabete di tipo 2. A 30 settimane, la variazione percentuale negli Emirati Arabi Uniti è stata significativamente ridotta del 36% rispetto al basale con valsartan 160 mg (95% CI: 22-47%), e del 44% con valsartan 320 mg (95% CI: 31-54%) . Si è concluso che 160-320 mg di valsartan ha prodotto riduzioni clinicamente significative dell'UAE nei pazienti ipertesi con diabete di tipo 2. Altro: doppio blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) Due grandi studi randomizzati e controllati (ONTARGET (in corso telmisartan da solo e in combinazione con Ramipril globale Endpoint Trial) e VA nephron-D (nefropatia Veterans Affairs in Diabetes)) hanno esaminato l'uso della combinazione di un ACE-inibitore con un ACE II bloccante dei recettori. ONTARGET è stato uno studio condotto in pazienti con una storia di malattia cardiovascolare o cerebrovascolare, o diabete mellito tipo 2 accompagnato da un titolo di danno d'organo. VA nephron-D è stato uno studio in pazienti con diabete mellito tipo 2 e nefropatia diabetica. Questi studi hanno mostrato alcun significativo effetto benefico sulla renale e / o di eventi cardiovascolari e la mortalità, mentre è stato osservato un aumento del rischio di iperkaliemia, insufficienza renale acuta e / o ipotensione rispetto alla monoterapia. Date le loro simili proprietà farmacodinamiche, questi risultati sono rappresentativi per altre ACE-inibitori e sartani anche. ACE-inibitori e sartani non devono quindi essere usati contemporaneamente in pazienti con nefropatia diabetica. ALTITUDINE (Aliskiren Trial nel diabete di tipo 2 Utilizzando cardiovascolari e malattie renali endpoint) è stato uno studio volto a verificare il vantaggio di aggiungere aliskiren ad una terapia standard di un ACE inibitore o un bloccante del recettore dell'angiotensina II in pazienti con diabete mellito di tipo 2 e renale cronica malattie, malattie cardiovascolari, o entrambi. Lo studio è stato interrotto precocemente a causa di un aumento del rischio di eventi avversi. morte cardiovascolare e ictus erano entrambi numericamente più frequenti nel gruppo aliskiren rispetto al gruppo placebo e gli eventi avversi e gli eventi avversi gravi di interesse (iperkaliemia, ipotensione e disfunzione renale) sono stati segnalati più frequentemente nel gruppo aliskiren rispetto al gruppo placebo. Il sito d'azione dei diuretici tiazidici è prevalentemente nel tubulo renale contorto distale. E 'stato dimostrato che vi è un recettore ad alta affinità nella corteccia renale come il sito di legame primario per l'azione dei diuretici tiazidici e l'inibizione del trasporto di NaCl nel tubulo contorto distale. Il meccanismo d'azione dei tiazidici si attua attraverso l'inibizione della Na + Cl - symporter forse dalla competizione per il Cl - sito, interessando così i meccanismi di riassorbimento degli elettroliti: aumentando direttamente sodio e cloruro di escrezione in misura approssimativamente uguale, e indirettamente da questa azione diuretica riducendo volume plasmatico, con un conseguente aumento dell'attività della renina plasmatica, la secrezione di aldosterone e la perdita di potassio urinario e una diminuzione del potassio sierico. Il legame renina-aldosterone è mediato da parte dell'angiotensina II, quindi, con la co-somministrazione di valsartan la riduzione del potassio sierico è meno pronunciata come osservato in monoterapia con idroclorotiazide. 5.2 Proprietà farmacocinetiche La disponibilità sistemica dell'idroclorotiazide è ridotto di circa il 30% quando co-somministrato con valsartan. La cinetica di valsartan non sono marcatamente influenzati dalla co-somministrazione di idroclorotiazide. Questa interazione osservata non ha alcun impatto sull'uso combinato di valsartan e idroclorotiazide, dal momento che gli studi clinici controllati hanno dimostrato un chiaro effetto anti-ipertensivo, superiore a quella ottenuta con la sostanza attiva somministrati da soli, o placebo. Dopo somministrazione orale di valsartan da solo, le concentrazioni plasmatiche di picco di valsartan si raggiungono in 2-4 ore. La biodisponibilità assoluta è del 23%. Il cibo diminuisce l'esposizione (misurata come AUC) a valsartan di circa il 40% e la concentrazione plasmatica di picco (Cmax) di circa il 50%, anche se da circa 8 ore le concentrazioni plasmatiche di valsartan posta dosaggio sono simili per la Fed e gruppi di digiuno. Questa riduzione dell'AUC non è, tuttavia, accompagnata da una riduzione clinicamente significativa dell'effetto terapeutico e valsartan può quindi essere somministrato con o senza cibo. Il volume di stato stazionario di distribuzione di valsartan dopo somministrazione endovenosa è di circa 17 litri, suggerendo che valsartan non si distribuisce estesamente nei tessuti. Valsartan è fortemente legato alle proteine ​​sieriche (94-97%), principalmente all'albumina sierica. Valsartan non è biotrasformata in misura in quanto solo il 20% della dose viene recuperato sotto forma di metaboliti. Un metabolita idrossilato è stato identificato nel plasma a basse concentrazioni (meno del 10% del valsartan AUC). Questo metabolita è farmacologicamente inattivo. Valsartan presenta una cinetica di decadimento multiesponenziale (t ½α & lt; 1 h e t ½ß circa 9 ore). Valsartan viene eliminato soprattutto nelle feci (circa 83% della dose) e nelle urine (circa il 13% della dose), principalmente come farmaco immodificato. Dopo somministrazione endovenosa, la clearance plasmatica di valsartan è di circa 2 l / he la sua clearance renale è 0,62 l / h (circa il 30% della clearance totale). L'emivita di valsartan è di 6 ore. L'assorbimento di idroclorotiazide, dopo una dose orale, è rapido (tmax circa 2 ore). L'aumento dell'AUC medio è risultato lineare e proporzionale alla dose nel range terapeutico. L'effetto del cibo sull'assorbimento idroclorotiazide, se del caso, ha poco significato clinico. La biodisponibilità assoluta di idroclorotiazide è del 70% dopo somministrazione orale. Il volume apparente di distribuzione è 4-8 l / kg. Idroclorotiazide circolante è legata alle proteine ​​sieriche (40-70%), principalmente all'albumina sierica. L'idroclorotiazide si accumula anche negli eritrociti in circa 3 volte il livello nel plasma. Idroclorotiazide è eliminata droga prevalentemente come invariato. Idroclorotiazide è eliminata dal plasma con un'emivita media 6 a 15 ore la fase terminale. Non vi è alcun cambiamento della cinetica di idroclorotiazide dopo dosi ripetute, e l'accumulo è minimo quando somministrata una volta al giorno. Vi è più del 95% della dose assorbita viene escreta come composto immodificato nelle urine. La clearance renale è composto da filtrazione passiva e secrezione attiva nel tubulo renale. Una esposizione sistemica leggermente superiore al valsartan è stata osservata in alcuni soggetti anziani rispetto a soggetti giovani; tuttavia, questo non è stato dimostrato di avere un significato clinico. Dati limitati suggeriscono che la clearance sistemica dell'idroclorotiazide è ridotto in entrambi i soggetti anziani sani e ipertesi rispetto ai giovani volontari sani. Alla dose raccomandata di Co-Diovan non è richiesto alcun aggiustamento del dosaggio per i pazienti con una filtrazione glomerulare (GFR) di 30-70 ml / min. Nei pazienti con insufficienza renale grave (GFR & lt; 30 ml / min) e nei pazienti sottoposti a dialisi non sono disponibili dati per la Co-Diovan. Valsartan è fortemente legato alle proteine ​​plasmatiche e non deve essere rimosso mediante emodialisi, mentre la rimozione dell'idroclorotiazide può essere effettuata con la dialisi. In presenza di insufficienza renale, i livelli plasmatici di picco medi e valori di AUC di idroclorotiazide sono aumentati e il tasso di escrezione urinaria è ridotta. Nei pazienti con lieve o moderata insufficienza renale, è stato osservato un aumento di 3 volte in idroclorotiazide AUC. Nei pazienti con insufficienza renale grave è stato osservato un aumento di 8 volte della AUC. Idroclorotiazide è controindicato nei pazienti con insufficienza renale grave (vedere paragrafo 4.3). In uno studio di farmacocinetica in pazienti con lieve (n = 6) o moderata (n = 5) disfunzione epatica, l'esposizione al valsartan è stata aumentata di circa 2 volte rispetto ai volontari sani (vedere paragrafi 4.2 e 4.4). Non ci sono dati disponibili sull'uso di valsartan nei pazienti con disfunzione epatica grave (vedere paragrafo 4.3). malattia epatica non influenza in modo significativo la farmacocinetica di idroclorotiazide. 5.3 Dati preclinici di sicurezza Il potenziale tossicità del valsartan - idroclorotiazide dopo somministrazione orale è stata studiata nel ratto e nel marmoset in studi della durata fino a sei mesi. Non ci sono risultati emersi che sarebbe escludere l'uso di dosi terapeutiche nell'uomo. I cambiamenti prodotti dalla combinazione negli studi di tossicità cronica è più probabile che sia stato causato dalla componente valsartan. L'organo bersaglio tossicologico era il rene, la reazione essendo più marcata nel marmoset del ratto. La combinazione ha portato a danni renali (nefropatia con basofilia tubolari, sorge in dell'urea plasmatica, creatinina plasmatica e il potassio sierico, aumenta di volume di urina ed elettroliti urinari da 30 mg / kg / die di valsartan + 9 mg / kg / die idroclorotiazide in ratti e 10 + 3 mg / kg / die in marmoset), probabilmente mediante emodinamica renale alterati. Queste dosi nel ratto, rispettivamente, rappresentano 0,9 e 3,5 volte la dose massima raccomandata nell'uomo (MRHD) di valsartan e idroclorotiazide su base mg / m 2. Queste dosi in marmoset rispettivamente, rappresentano 0,3 e 1,2 volte la dose massima raccomandata nell'uomo (MRHD) di valsartan e idroclorotiazide su base mg / m 2. (Calcoli assumono una dose orale di 320 mg / die di valsartan in associazione con 25 mg / die di idroclorotiazide e un paziente di 60 kg.) Alte dosi di valsartan - idroclorotiazide causato cadute degli indici di sangue di globuli rossi (conta dei globuli rossi, emoglobina, ematocrito, da 100 + 31 mg / kg / die nei ratti e 30 + 9 mg / kg / die in uistitì). Queste dosi nel ratto, rispettivamente, rappresentano 3,0 e 12 volte la dose massima raccomandata nell'uomo (MRHD) di valsartan e idroclorotiazide su base mg / m 2. Queste dosi in marmoset rispettivamente, rappresentano 0,9 e 3,5 volte la dose raccomandata nell'uomo massimo (MRHD) di valsartan e idroclorotiazide su base mg / m 2. (Calcoli assumono una dose orale di 320 mg / die di valsartan in associazione con 25 mg / die di idroclorotiazide e un paziente di 60 kg). Nelle scimmie, il danno è stato osservato nella mucosa gastrica (da 30 + 9 mg / kg / d). La combinazione ha portato anche nel rene a iperplasia delle arteriole afferenti (600 + 188 mg / kg / die in ratti e dal 30 + 9 mg / kg / die in marmoset). Queste dosi in marmoset rispettivamente, rappresentano 0,9 e 3,5 volte la dose raccomandata nell'uomo massimo (MRHD) di valsartan e idroclorotiazide su base mg / m 2. Queste dosi nel ratto, rispettivamente, rappresentano il 18 e 73 volte la dose massima raccomandata nell'uomo (MRHD) di valsartan e idroclorotiazide su base mg / m 2. (Calcoli assumono una dose orale di 320 mg / die di valsartan in associazione con 25 mg / die di idroclorotiazide e un paziente di 60 kg). Gli effetti di cui sopra sembrano essere dovuti agli effetti farmacologici di alte dosi di valsartan (blocco di angiotensina inibizione del rilascio di renina II-indotto, con la stimolazione delle cellule produttrici di renina) e si verificano anche con ACE-inibitori. Questi risultati sembrano avere alcuna rilevanza per l'uso di dosi terapeutiche di valsartan nell'uomo. Il valsartan - idroclorotiazide non è stato testato per la mutagenicità, rotture cromosomiche o cancerogenicità, poiché non vi è alcuna evidenza di interazione tra le due sostanze. Tuttavia, questi test sono stati eseguiti separatamente con valsartan e idroclorotiazide, e hanno prodotto alcuna evidenza di mutagenicità, rotture cromosomiche o cancerogenicità. Nei ratti, dosi tossiche per la madre di valsartan (600 mg / kg / die) durante gli ultimi giorni di gestazione e l'allattamento ha portato ad abbassare la sopravvivenza, l'aumento di peso inferiore e ritardo nello sviluppo (distacco e l'apertura orecchio-canale pinna) nella prole (vedere la sezione 4.6). Queste dosi nei ratti (600 mg / kg / die) sono circa 18 volte la dose massima raccomandata nell'uomo su base mg / m 2 (i calcoli presumono una dose orale di 320 mg / die e un paziente di 60 kg). Risultati simili sono stati osservati con valsartan / idroclorotiazide in ratti e conigli. Nello sviluppo embrio-fetale (segmento II) studi con valsartan / idroclorotiazide nel ratto e nel coniglio, non vi era alcuna evidenza di teratogenicità; Tuttavia, è stata osservata fetotossicità associata a tossicità materna. 6. INFORMAZIONI FARMACEUTICHE 6.1 Elenco degli eccipienti CO-DIOVAN® Medicina Informazioni per il consumatore Ciò che è in questo foglio Questo opuscolo risponde ad alcune domande comuni su Co-Diovan. Non contiene tutte le informazioni disponibili. Non prende il posto di parlare con il medico o il farmacista. Le informazioni contenute in questo foglio illustrativo è stato aggiornato l'ultima volta, alla data elencata nella pagina finale. Informazioni più recenti sul medicinale può essere disponibile. È necessario assicurarsi che parli al vostro farmacista o il medico per ottenere le più aggiornate informazioni aggiornate sulla medicina. È anche possibile scaricare il più aggiornato opuscolo da www. novartis. com. au. Tali aggiornamenti possono contenere informazioni importanti sulla medicina e il suo uso di cui si deve essere consapevoli. Tutti i medicinali hanno rischi e benefici. Il medico ha valutato i rischi di voi a prendere il medicinale contro i benefici che si aspettano avrà per voi. Se avete dei dubbi circa l'assunzione del farmaco, si rivolga al medico o al farmacista. Conservi questo foglio con la medicina. Potrebbe essere necessario leggerlo di nuovo. Cosa Co-Diovan viene utilizzato per Co-Diovan viene usato per controllare pressione sanguigna, chiamata anche ipertensione. Ognuno ha la pressione del sangue. Questa pressione aiuta a ottenere il sangue in tutto il corpo. La pressione del sangue potrebbe essere diverso in diversi momenti della giornata, a seconda di come occupato o preoccupato sei. Avete l'ipertensione (pressione alta) quando la pressione del sangue rimane superiore a quello che è necessario, anche quando si è calmo e rilassato. La pressione alta aumenta il carico di lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Se continua per un lungo tempo, può danneggiare i vasi sanguigni nel cervello, cuore e reni. Questo può portare a ictus, insufficienza cardiaca o insufficienza renale. La pressione alta aumenta il rischio di attacchi di cuore. Abbassando la pressione arteriosa riduce il rischio di questi disturbi accadendo. Co-Diovan contiene valsartan e idroclorotiazide. Questi farmaci riducono la pressione sanguigna in due modi diversi. blocchi Valsartan l'effetto di angiotensina II, che è una sostanza nel corpo che stringe i vasi sanguigni e rende il vostro aumento della pressione sanguigna. Quando l'effetto di angiotensina II è bloccata, i vasi sanguigni e la pressione sanguigna va giù. Hydrochlorothiazide aiuta a ridurre la quantità di liquidi in eccesso nel corpo aumentando la quantità di urina prodotta. Questo aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. Chiedete al vostro medico se avete domande sul perché questo farmaco è stato prescritto per lei. Il medico può aver prescritto per un altro scopo. Non c'è abbastanza informazioni per raccomandare l'uso di Co-Diovan nei bambini. Il farmaco è disponibile solo con una prescrizione del medico. E non è dipendenza. Prima di prendere Co-Diovan Quando non deve prendere Non prendere Co-Diovan se avete mai avuto una reazione allergica dopo l'assunzione di: valsartan o idroclorotiazide (gli ingredienti attivi di Co-Diovan), o farmaci sulfamidico-derivati ​​(come alcuni antibiotici ad es. trimetoprim Bactrim® e sulfametossazolo) qualsiasi degli ingredienti elencati alla fine di questo foglio I sintomi di una reazione allergica possono includere respiro corto, respiro affannoso o difficoltà a respirare; gonfiore del viso, labbra, lingua o altre parti del corpo; eruzioni cutanee, prurito o orticaria sulla pelle. Non prendere Co-Diovan se è incinta o ha intenzione di iniziare una gravidanza. Co-Diovan non è raccomandato per l'uso in gravidanza. Come altri farmaci simili, potrebbe influenzare il vostro bambino non ancora nato. Non prendere Co-Diovan se si dispone di: grave malattia renale o epatica compresa la cirrosi biliare colestasi, che viene ridotto o interrotto il flusso biliare anuria, che è una condizione in cui non si riesce a urinare livelli di acido urico elevati nel sangue, che può causare la gotta basso livello di potassio o di sodio, o alto livello di calcio nel sangue Verificare con il proprio medico se non siete sicuri se una delle condizioni di cui sopra. Non prendere Co-Diovan se si sta prendendo anche altri abbassamento della pressione sanguigna medicinali contenenti aliskiren e il diabete di tipo 2. Non prendere Co-Diovan dopo la data di scadenza indicata sulla confezione o se la confezione è strappata o mostra segni di manomissione. In tal caso, tornare al vostro farmacista. Prima di iniziare a prenderlo Informi il medico se ha / hanno avuto una delle seguenti condizioni problemi di salute / medicina: problemi renali problemi al fegato lupus eritematoso sistemico, una malattia che colpisce la pelle, le articolazioni e reni problemi cardiaci, tra cui il flusso di sangue ostacolato dal restringimento delle valvole (stenosi) o setto allargata (HOCM) livelli elevati di colesterolo diabete gonfiore, principalmente del viso e della gola, durante l'assunzione di altri farmaci (tra cui un ACE inibitore o aliskiren) iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn), un disturbo ormonale che causa ritenzione di liquidi passando meno urina di quanto sia normale per voi o difficoltà di minzione recente vomito o diarrea eccessivi sale dieta ristretta Il medico può decidere di prendere precauzioni particolari se si dispone di una qualsiasi delle condizioni di cui sopra. Informi il medico se sta allattando un bambino. Chiedete al vostro medico circa i rischi ei benefici di prendere Co-Diovan in questo caso. Idroclorotiazide è noto per passare nel latte materno, ma non è noto se valsartan passa nel latte materno. Pertanto Co-Diovan non è raccomandato se si sta allattando. Informi il medico se è allergico a qualsiasi altre medicine, cibo, coloranti o conservanti. Il medico vorrà sapere se si è inclini alle allergie. Se non si è detto il medico su una qualsiasi di queste cose, dire loro prima di prendere Co-Diovan. Assunzione di altri medicinali Informi il medico o il farmacista se sta assumendo altri farmaci, compresi i farmaci che si acquistano senza prescrizione da un negozio di alimentari farmacia, supermercato o la salute. Alcuni farmaci e Co-Diovan possono interferire con l'altro. Questi includono: farmaci utilizzati per trattare l'ipertensione e alcune altre condizioni cardiache comprese le compresse di fluidi o farmaci diuretici, ACE-inibitori, beta-bloccanti e aliskiren farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), farmaci usati per alleviare il dolore, gonfiore e altri sintomi di infiammazione, tra cui l'artrite compresse, preparati o integratori che contengono potassio alcuni antibiotici (rifamicine), farmaci anti-rigetto (ciclosporina), antiretrovirali (ritonavir), che può aumentare l'effetto di valsartan farmaci o integratori contenenti calcio vitamina D altri farmaci che aumentano la pressione sanguigna farmaci usati per rilassare i muscoli prima o durante l'intervento chirurgico farmaci steroidei come il cortisone, prednisone e ACTH litio, antidepressivi, antipsicotici, farmaci utilizzati per il trattamento di sbalzi d'umore e alcuni tipi di depressione medicinali usati per il trattamento di problemi cardiaci ciclofosfamide o metotressato penicillina amfotericina, un farmaco usato per trattare le infezioni fungine insulina e tablet utilizzato per il trattamento del diabete farmaci utilizzati per il trattamento della gotta ciclosporina carbamazepina (un farmaco usato per trattare l'epilessia, disturbi bipolari, nevralgie e di altre condizioni) farmaci usati per abbassare il colesterolo (ad esempio colestiramina) amantadina, un farmaco usato per trattare il morbo di Parkinson o per prevenire l'influenza farmaci anticolinergici, che vengono utilizzati per il trattamento della malattia di Parkinson, alleviare crampi allo stomaco, spasmi e prevenire il mal di viaggio carbenoxolone, un farmaco usato per trattare le ulcere dello stomaco antiaritmici e glucosidi della digitale, medicinali usati per il trattamento di battiti cardiaci irregolari tetraciclina, un farmaco usato per il trattamento di alcune infezioni alcol sonniferi iodio radioattivo, usato come tracciante medici e diagnostici Il medico e il farmacista hanno un elenco più completo dei farmaci stare attenti durante l'assunzione di Co-Diovan. Come prendere Co-Diovan Seguire attentamente tutte le indicazioni fornite dal medico e farmacista. Queste istruzioni possono essere diverse dalle informazioni contenute in questo foglio. Se non capisci le istruzioni riportate sull'etichetta, si rivolga al medico o al farmacista per un aiuto. Quanto prenderne La dose abituale è di 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg o 320 / 12,5 mg una volta al giorno. Se la pressione sanguigna è ancora troppo alto dopo 4 settimane, il medico può aumentare la dose a 160/25 mg o 320/25 mg una volta al giorno. Quando prenderlo Quando si prende la prima dose del pacchetto di Co-Diovan, prendere quello segnato con la corretta giorno della settimana (ad esempio se si tratta di Mercoledì, prendere la dose dalla sezione del foglio segnato Mercoledì). Co-Diovan viene fornito in una confezione calendario con i giorni della settimana segnata su di esso per aiutare a ricordare di assumere il farmaco ogni giorno. Prendere la dose Co-Diovan allo stesso tempo ogni giorno. Questo aiuta anche a ricordarsi di prendere, soprattutto se si prende come parte della vostra solita routine (ad esempio, al momento della colazione). Il farmaco sarà continuare a lavorare per tutta la 24 ore fino a quando la dose successiva è dovuto. Come prenderlo Ingerire le compresse con un bicchiere pieno d'acqua. Sempre prendere Co-Diovan allo stesso modo in relazione al cibo. Non importa se si prende Co-Diovan dopo i pasti oa stomaco vuoto, fino a quando si prende allo stesso modo ogni giorno. Se il vostro stomaco è sconvolto dopo l'assunzione di Co-Diovan, sempre prenderlo dopo un pasto (per esempio la prima colazione). Quanto tempo a prenderlo Assumere il farmaco fino a quando il medico ti dice di smettere, anche se si sente abbastanza bene. Le persone che hanno la pressione alta spesso si sentono bene e non notano alcun segno di questo problema. Ci vorranno almeno 4 settimane per il farmaco ad avere il suo pieno effetto. Dopo di che, può essere continuato per tutto il tempo necessario per controllare la pressione sanguigna. Se si dimentica di prendere Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e prendere quello successivo quando sono destinati a. In caso contrario, prendere la dose non appena se ne ricorda e poi tornare a prenderlo come si farebbe normalmente. Non prenda una dose doppia per compensare quello che vi siete persi. Ciò può aumentare la probabilità di effetti collaterali. Se avete difficoltà a ricordare quando a prendere il farmaco, si rivolga al farmacista per alcuni suggerimenti. Se si prende troppo (overdose) telefonare immediatamente il medico o il (numero di telefono: 13 11 26) Centro antiveleni per un consiglio, o andare al pronto soccorso dell'ospedale più vicino se si pensa che tu o chiunque altro può avere preso troppo Co-Diovan. Farlo anche se non ci sono segni di disagio o di avvelenamento. Tenere i numeri di telefono per questi luoghi a portata di mano. Troppo Co-Diovan può farvi sentire vertigini, luce diretta o di svenimento. Si può verificare un rapido, respirazione superficiale o freddo, la pelle umida. Il tuo battito cardiaco può essere più veloce del solito. Questo perché la pressione del sangue è troppo basso. Mentre sta prendendo Co-Diovan Le cose che si deve fare Se rimane incinta durante l'assunzione di Co-Diovan, informi immediatamente il medico. Non deve assumere questo farmaco durante la gravidanza. Informi il medico se, per qualsiasi motivo, non si è preso il farmaco esattamente come prescritto. In caso contrario, il medico potrebbe pensare che non era efficace e cambiare il trattamento inutilmente. Essere sicuri di mantenere tutti gli appuntamenti del medico in modo che il progresso può essere controllato. Fate questo anche se si sente bene. Le persone con pressione alta spesso non notano alcun segno di questo problema. Ma è importante tenere traccia dei tuoi progressi. Il medico consiglia di controllare la pressione del sangue regolarmente per assicurarsi che la medicina sta funzionando. Il medico verificherà anche la funzionalità renale ed epatica di tanto in tanto per evitare effetti collaterali indesiderati. Se avete intenzione di avere un intervento chirurgico, il medico e l'anestesista che si sta assumendo Co-Diovan. Co-Diovan può influenzare alcuni farmaci che si ricevono durante l'intervento chirurgico. Se siete in procinto di essere avviato su qualsiasi nuovo farmaco, ricorda il medico e il farmacista che si sta assumendo Co-Diovan. Dillo a qualsiasi altro medico, il dentista o il farmacista che si tratta che si sta assumendo Co-Diovan. Le cose non si deve fare Non utilizzare Co-Diovan per il trattamento di tutti gli altri reclami meno che il medico dice che è possibile. Non dare questo farmaco a chiunque altro, anche se la loro condizione sembra essere simile al tuo. Cose da stare attenti Fare attenzione di guida, uso di macchinari o facendo lavori che richiedono di essere attenti durante l'assunzione di Co-Diovan finché non si sa come si manifesta. Il farmaco può causare stanchezza, sonnolenza o vertigini in alcune persone. Se avete questi sintomi, non guidare o fare qualsiasi altra cosa che potrebbe essere pericolosa. Se questo farmaco ti fa sentire vertigini o senso di stordimento, fare attenzione quando alzarsi da una posizione seduta o sdraiata. Vertigini di solito può essere prevenuta con alzarsi lentamente e flettendo i muscoli delle gambe e dei piedi per ottenere il sangue che scorre. Quando alzarsi dal letto, penzolare le gambe oltre il lato per un minuto o due prima di alzarsi. Quando ci si trova all'aperto, indossare indumenti protettivi e utilizzare almeno una protezione solare 15+. Non usare una lampada abbronzante. Il farmaco può causare la pelle a essere molto più sensibile alla luce solare di quello che normalmente è. L'esposizione ai raggi solari può causare un rash cutaneo, prurito, arrossamento o gravi scottature. Se la vostra pelle non sembra essere la masterizzazione, informi il medico. Effetti collaterali Informi il medico o il farmacista il più presto possibile se non ci si sente bene, mentre si sta prendendo Co-Diovan, anche se non ci si pensa è collegato con la medicina. Tutti i farmaci possono avere effetti collaterali. A volte sono gravi, ma il più delle volte non lo sono. Potrebbe essere necessario un trattamento medico se si ottiene alcuni degli effetti collaterali. Non vi allarmate da questa lista di possibili effetti collaterali. Non è possibile che si verifichi uno di essi. Chiedi al tuo medico o il farmacista per rispondere a tutte le domande che potete avere. Informi il medico se si nota uno di questi effetti collaterali e che ti preoccupi: mal di testa vertigini, sensazione di vertigine, visione offuscata sonnolenza, stanchezza o debolezza dolore alla schiena o alle articolazioni naso che cola o sanguinamento o congestione dei seni tosse secca, mal di gola o voce rauca bocca asciutta diarrea, costipazione o il vento nausea (sensazione di malessere), vomito, perdita di appetito, mal di stomaco o indigestione mal di schiena, dolori muscolari, dolorabilità o debolezza muscolare, crampi o dolori articolari formicolio o intorpidimento alle mani o ai piedi pelle vesciche sintomi di scottatura solare che avviene in modo più rapido rispetto al normale disturbi del sonno sensazione di ansia o triste vertigini in piedi, soprattutto quando alzarsi da una posizione seduta o sdraiata problemi con la funzione sessuale dolore durante la minzione, frequente bisogno di urinare la perdita di capelli dolore facciale Informi immediatamente il medico o andare al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino se si nota una qualsiasi delle seguenti: segni di allergia, come eruzioni cutanee, prurito o orticaria sulla pelle; gonfiore del viso, labbra, lingua o altra parte del corpo; mancanza di respiro, respiro affannoso o difficoltà respiratoria sensazione di battito cardiaco rapido o irregolare (martellante, da corsa, saltando battute) dolore al petto la stanchezza o mancanza di energia, essendo a corto di fiato nell'esercizio, vertigini e pallido costanti "simil-influenzali" sintomi come brividi, febbre, mal di gola, dolori alle articolazioni, piaghe in bocca, ghiandole ingrossate dolore allo stomaco, spesso accompagnato da nausea e vomito segni di una reazione cutanea grave come le aree rosse dolorose, grandi vesciche, peeling di strati di pelle, sanguinamento nel labbra, occhi, bocca, naso o genitali. Questi segni possono essere accompagnati da febbre e brividi, dolori muscolari e sensazione di malessere generale sanguinamento insolito o ecchimosi sottopelle forti capogiri o svenimento passando meno urine del normale malattie del fegato con nausea, vomito, perdita di appetito, sensazione di malessere generale, febbre, prurito, ingiallimento della pelle e degli occhi e urine di colore scuro diminuzione della visione o dolore negli occhi Gli effetti collaterali di cui sopra sono rari, ma possono essere gravi. Potrebbe essere necessario di cure mediche urgenti. Informi il medico se si nota qualsiasi altra cosa che ti fa sentire bene. Alcune persone possono avere altri effetti collaterali di Co-Diovan. Dopo aver utilizzato Co-Diovan Conservazione Tenere le compresse nel contenitore originale fino a quando è il momento di prenderli. Conservarli in un luogo fresco e asciutto al di sotto di 30 ° C (temperatura ambiente). Non conservare Co-Diovan o qualsiasi altro medicinale in bagno o in prossimità di un lavandino. Non lasciare Co-Diovan in macchina o sul davanzale della finestra. Il calore e l'umidità possono distruggere alcuni farmaci. Co-Diovan non mancherà di tenere bene se è fresco e asciutto. Tenere i farmaci dove i bambini non possono raggiungere. Un armadio chiuso almeno uno-e-un-mezzo di metri dal suolo è un buon posto per conservare i farmaci. Disposizione Se il medico ti dice di interrompere l'assunzione di Co-Diovan, o ha superato la data di scadenza, chiedere al farmacista cosa fare con le compresse che vengono lasciati. Descrizione del prodotto Cosa sembra compresse Co-Diovan sono fornite in confezioni blister da 28. Co-Diovan 80 / 12,5 compresse sono arancio chiaro, con impresso "HGH" su un lato e "CG" dall'altro. Co-Diovan 160 / 12,5 compresse sono rosse ovale e scuro con un "HHH" impressa su un lato della compressa e "CG" dall'altro. Co-Diovan compresse 160/25 sono di forma ovale, e marrone-arancio a colori. Hanno le lettere "HxH" impressa su un lato della compressa e "NVR" sull'altro. Co-Diovan 320 / 12,5 compresse sono di forma ovale e di colore rosa. Hanno le lettere "HIL" impressa su un lato della compressa e "NVR" sull'altro. Co-Diovan compresse 320/25 sono di forma ovale e di colore giallo. Hanno le lettere "CTI" impressa su un lato della compressa e "NVR" sull'altro. ingredienti compresse Co-Diovan contengono 80 mg, 160 mg o 320 mg di valsartan e 12,5 mg o 25 mg di idroclorotiazide come principio attivo. Le compresse contengono i seguenti ingredienti non attivi: cellulosa - microcristallina crospovidone silice - colloidale anidra stearato di magnesio ipromellosa diossido di titanio ossido di ferro rosso talco Co-Diovan 80 / 12,5 compresse contengono anche: macrogol 8000 ossido di ferro giallo Co-Diovan 160 / 12,5 compresse contengono anche: Co-Diovan compresse 160/25 contengono anche: macrogol 4000 ossido di ferro giallo ossido di ferro nero Co-Diovan 320 / 12,5 compresse contengono anche: macrogol 4000 ossido di ferro nero Co-Diovan compresse 320/25 contengono anche: macrogol 4000 ossido di ferro giallo Sponsor Co-Diovan è fornito in Australia da: Novartis Pharmaceuticals Australia Pty Limited ABN 18 004 244 160 54 Waterloo Road North Ryde NSW 2113 Telefono: 1 800 671 203 ® = Marchio registrato Questo foglio è stato preparato in Numeri di registrazione australiani Co-Diovan 80 / 12,5 mg compresse AUST R 96740 Co-Diovan 160 / 12,5 mg compresse AUST R 96741 Co-Diovan 160/25 mg compresse AUST R 96742 Co-Diovan 320 / 12,5 mg compresse AUST R 135782 Co-Diovan 320/25 mg compresse AUST R 135812 uso interno: (cod281113c. doc) sulla base di PI (cod281113i. doc) Pubblicato da MIMS febbraio 2014 I consumatori dovrebbero essere consapevoli del fatto che le informazioni fornite dal consumatore Medicines Information (CMI) di ricerca (CMI Ricerca) è a scopo informativo solo ed i consumatori dovrebbero continuare ad ottenere una consulenza professionale da un operatore sanitario qualificato per quanto riguarda tutte le condizioni per le quali hanno cercato CMI. CMIS sono forniti da MIMS Australia. CMI è fornito dalla società farmaceutica rilevante per ogni prodotto medico consumatore. Tutti i diritti d'autore e la responsabilità di CMI è quello della società farmaceutica in questione. MIMS Australia, usa il possibile per garantire che al momento della pubblicazione, come indicato sulla data di pubblicazione per ogni risorsa (ad esempio Pubblicato da MIMS / myDr gennaio 2007), il CMI ha fornito era completa al meglio delle conoscenze di MIMS Australia. Il CMI e la ricerca CMI non sono destinati a essere utilizzato dai consumatori per diagnosticare, trattare, curare o prevenire qualsiasi malattia o per qualsiasi scopo terapeutico. Cirrus Media Pty Limited, i suoi dipendenti e agenti non sarà responsabile per la continua valuta del CMI, o per eventuali errori, omissioni o inesattezze nella CMI e / o il CMI ricerca se derivante da negligenza o in altro modo o da qualsiasi altra conseguenza derivante ci da. Potrebbe piacerti anche Uso commune Il componente principale del Viagra e Sildenafil. Sildenafil agisce sulla reazione alla stimolazione sessuale. Agisce aumentando rilassamento della muscolatura liscia con ossido nitrico, una sostanza chimica che è normalmente rilasciato in risposta alla stimolazione sessuale. Questo rilassamento della muscolatura liscia permette un aumento del flusso sanguigno in alcune aree del pene, che porta ad una costruzione. Sildenafil viene usato per il trattamento della disfunzione erettile (impotenza) negli uomini e di ipertensione arteriosa polmonare. Sildenafil può essere utilizzato anche per altri scopi non elencate sopra. Dosaggio e direzioni La dose raccomandata è di 50 mg. Si è preso circa 0,5-1 ora prima dell'attività sessuale. Non prenda Viagra più di una volta al giorno. Un pasto ricco di grassi possono ritardare il tempo degli effetti di questa droga. Cercate di non mangiare pompelmo o succo di pompelmo se è in trattamento con Sildenafil. Precauzioni Prima di iniziare a prendere il citrato di Sildenafil. il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Persone anziane possono essere più sensibili agli effetti collaterali del farmaco. Viagra è controindicato nei pazienti che assumono altre medicine per curare impotenza o utilizzando un farmaco per il nitrato di dolore toracico o problemi cardiaci. Il farmaco non deve essere assunto da donne e bambini, così come nei pazienti con ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco. Possibili effetti collaterali Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa, rossore, bruciore di stomaco, naso chiuso, sensazione di testa vuota, capogiri o diarrea. Una grave reazione allergica a questo farmaco è molto rara, ma richiedere immediatamente assistenza medica se si verifica. Molte persone che fanno uso di questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Nel caso in cui dovessero manifestarsi effetti collaterali non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Interazione farmacologica Questo farmaco non deve essere usato con i nitrati e droghe ricreative chiamato "poppers" contenenti nitrito di amile o di butile; farmaci alfa-bloccanti; altri farmaci per l'impotenza; farmaci di alta pressione sanguigna, ecc Consultare il proprio medico o il farmacista per ulteriori dettagli. Dose Viagra viene utilizzato come necessario, quindi è improbabile che siano su un programma di dosaggio. Overdose Se si pensa di aver usato troppo di questo medicinale rivolgersi ad un medico di emergenza subito. I sintomi di overdose comprendono mal di petto, nausea, battito cardiaco irregolare, e sensazione di testa leggera o svenimento. Conservazione Conservare i farmaci a temperatura ambiente tra i 68-77 gradi (20-25 ° C) F lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare i farmaci in bagno. Conservare tutti i farmaci lontano dalla portata dei bambini e animali domestici. Noi forniamo solo informazioni di carattere generale su farmaci che non copre tutte le direzioni, integrazioni farmacologiche, o precauzioni. Informazioni presso il sito non può essere utilizzato per l'auto-trattamento e di auto-diagnosi. Eventuali istruzioni specifiche per un particolare paziente deve essere concordato con il proprio consulente sanitario o medico incaricato del caso. Decliniamo l'affidabilità di queste informazioni e potrebbe contenere errori. Noi non siamo responsabili per qualsiasi danno diretto, indiretto o speciale o altri a seguito di qualsiasi utilizzo delle informazioni presenti su questo sito e anche per le conseguenze di auto-trattamento. Uso commune Il componente principale del Viagra e Sildenafil. Sildenafil agisce sulla reazione alla stimolazione sessuale. Agisce aumentando rilassamento della muscolatura liscia con ossido nitrico, una sostanza chimica che è normalmente rilasciato in risposta alla stimolazione sessuale. Questo rilassamento della muscolatura liscia permette un aumento del flusso sanguigno in alcune aree del pene, che porta ad una costruzione. Sildenafil viene usato per il trattamento della disfunzione erettile (impotenza) negli uomini e di ipertensione arteriosa polmonare. Sildenafil può essere utilizzato anche per altri scopi non elencate sopra. Dosaggio e direzioni La dose raccomandata è di 50 mg. Si è preso circa 0,5-1 ora prima dell'attività sessuale. Non prenda Viagra più di una volta al giorno. Un pasto ricco di grassi possono ritardare il tempo degli effetti di questa droga. Cercate di non mangiare pompelmo o succo di pompelmo se è in trattamento con Sildenafil. Precauzioni Prima di iniziare a prendere il citrato di Sildenafil. il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Persone anziane possono essere più sensibili agli effetti collaterali del farmaco. Viagra è controindicato nei pazienti che assumono altre medicine per curare impotenza o utilizzando un farmaco per il nitrato di dolore toracico o problemi cardiaci. Il farmaco non deve essere assunto da donne e bambini, così come nei pazienti con ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco. Possibili effetti collaterali Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa, rossore, bruciore di stomaco, naso chiuso, sensazione di testa vuota, capogiri o diarrea. Una grave reazione allergica a questo farmaco è molto rara, ma richiedere immediatamente assistenza medica se si verifica. Molte persone che fanno uso di questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Nel caso in cui dovessero manifestarsi effetti collaterali non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Interazione farmacologica Questo farmaco non deve essere usato con i nitrati e droghe ricreative chiamato "poppers" contenenti nitrito di amile o di butile; farmaci alfa-bloccanti; altri farmaci per l'impotenza; farmaci di alta pressione sanguigna, ecc Consultare il proprio medico o il farmacista per ulteriori dettagli. Dose Viagra viene utilizzato come necessario, quindi è improbabile che siano su un programma di dosaggio. Overdose Se si pensa di aver usato troppo di questo medicinale rivolgersi ad un medico di emergenza subito. I sintomi di overdose comprendono mal di petto, nausea, battito cardiaco irregolare, e sensazione di testa leggera o svenimento. Conservazione Conservare i farmaci a temperatura ambiente tra i 68-77 gradi (20-25 ° C) F lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare i farmaci in bagno. Conservare tutti i farmaci lontano dalla portata dei bambini e animali domestici. Noi forniamo solo informazioni di carattere generale su farmaci che non copre tutte le direzioni, integrazioni farmacologiche, o precauzioni. Informazioni presso il sito non può essere utilizzato per l'auto-trattamento e di auto-diagnosi. Eventuali istruzioni specifiche per un particolare paziente deve essere concordato con il proprio consulente sanitario o medico incaricato del caso. Decliniamo l'affidabilità di queste informazioni e potrebbe contenere errori. Noi non siamo responsabili per qualsiasi danno diretto, indiretto o speciale o altri a seguito di qualsiasi utilizzo delle informazioni presenti su questo sito e anche per le conseguenze di auto-trattamento. Uso commune Il componente principale del Viagra e Sildenafil. Sildenafil agisce sulla reazione alla stimolazione sessuale. Agisce aumentando rilassamento della muscolatura liscia con ossido nitrico, una sostanza chimica che è normalmente rilasciato in risposta alla stimolazione sessuale. Questo rilassamento della muscolatura liscia permette un aumento del flusso sanguigno in alcune aree del pene, che porta ad una costruzione. Sildenafil viene usato per il trattamento della disfunzione erettile (impotenza) negli uomini e di ipertensione arteriosa polmonare. Sildenafil può essere utilizzato anche per altri scopi non elencate sopra. Dosaggio e direzioni La dose raccomandata è di 50 mg. Si è preso circa 0,5-1 ora prima dell'attività sessuale. Non prenda Viagra più di una volta al giorno. Un pasto ricco di grassi possono ritardare il tempo degli effetti di questa droga. Cercate di non mangiare pompelmo o succo di pompelmo se è in trattamento con Sildenafil. Precauzioni Prima di iniziare a prendere il citrato di Sildenafil. il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Persone anziane possono essere più sensibili agli effetti collaterali del farmaco. Viagra è controindicato nei pazienti che assumono altre medicine per curare impotenza o utilizzando un farmaco per il nitrato di dolore toracico o problemi cardiaci. Il farmaco non deve essere assunto da donne e bambini, così come nei pazienti con ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco. Possibili effetti collaterali Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa, rossore, bruciore di stomaco, naso chiuso, sensazione di testa vuota, capogiri o diarrea. Una grave reazione allergica a questo farmaco è molto rara, ma richiedere immediatamente assistenza medica se si verifica. Molte persone che fanno uso di questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Nel caso in cui dovessero manifestarsi effetti collaterali non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Interazione farmacologica Questo farmaco non deve essere usato con i nitrati e droghe ricreative chiamato "poppers" contenenti nitrito di amile o di butile; farmaci alfa-bloccanti; altri farmaci per l'impotenza; farmaci di alta pressione sanguigna, ecc Consultare il proprio medico o il farmacista per ulteriori dettagli. Dose Viagra viene utilizzato come necessario, quindi è improbabile che siano su un programma di dosaggio. Overdose Se si pensa di aver usato troppo di questo medicinale rivolgersi ad un medico di emergenza subito. I sintomi di overdose comprendono mal di petto, nausea, battito cardiaco irregolare, e sensazione di testa leggera o svenimento. Conservazione Conservare i farmaci a temperatura ambiente tra i 68-77 gradi (20-25 ° C) F lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare i farmaci in bagno. Conservare tutti i farmaci lontano dalla portata dei bambini e animali domestici. Noi forniamo solo informazioni di carattere generale su farmaci che non copre tutte le direzioni, integrazioni farmacologiche, o precauzioni. Informazioni presso il sito non può essere utilizzato per l'auto-trattamento e di auto-diagnosi. Eventuali istruzioni specifiche per un particolare paziente deve essere concordato con il proprio consulente sanitario o medico incaricato del caso. Decliniamo l'affidabilità di queste informazioni e potrebbe contenere errori. Noi non siamo responsabili per qualsiasi danno diretto, indiretto o speciale o altri a seguito di qualsiasi utilizzo delle informazioni presenti su questo sito e anche per le conseguenze di auto-trattamento.